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第六节 成批烧伤伤员护理计划

编辑:徐荣祥 出版社:中国科学技术出版社 发行日期:2009年7月
 

【物品准备】

根据成批烧伤人数、病情分类情况、抢救地点、现存条件因人因地因时制定可行的具体护理计划,建立科学的规范抢救程序及RVP计划(图231,图232,图233)。

准备物品:担架、大单、绷带、三角巾、纱布、大胶布、夹板、止血带、氧气袋、剪子、手电、MEBO急救箱、气管切开包、缝合包、输液用品(生理盐水、平衡液、林格液)、镇静镇痛止血类药物、MEBO、中和剂、解毒剂、烧伤饮料、特别记录单、危重标志卡等。

在护理计划实施前,要了解烧伤发生时间、地点、致伤原因、伤员数量等,并按患者危重程度排列序号,安排病室,制定护理级别、饮食等(图234)。

主班护师做好上传下达,调度运行,检查引导督促协助各组工作。及时准确实行医嘱处理,安排各组具体实行,把好查对医嘱关,随时向科主任、护士长汇报有关情况,由高年资,经验丰富的主管护师担任。

 

【护理计划】

1护理组

制定早期的ICU病房特护计划,严把休克期指标监测关,病房管理消毒隔离关。

1)病房准备迅速调整原有病人,整体布局,根据分类,病人床位一次性到位,经过卫生处理进入已消毒处置的备用ICU监护、隔离、普通病房,做好保护病人机体抵抗力。

2)病房要求调整抢救设备摆放,电源、吸引、供氧管道的接通,利用空调升、降温设备,调整适宜的MEBT疗法温度,消毒标准。

3)监测观察设特别记录,观察休克指标,对症处理,对危重者进行脑、心、肾、呼吸、循环系统功能全面监测记录提供准确数据。

4)基础护理、生活护理患者整体卫生清洁,各种管道,套管的护理;休克期平稳后翻身护理;体位防粘连功能位的护理;晨晚间口腔、皮肤、五官护理;特殊部位烧伤护理;安全防范,口服烧伤饮料,营养配给支撑疗法调整。

5)心理护理建立良好病区环境,完善各种设备器械,具备高度责任心,医护技术水平是减轻病人顾虑的首要条件,尽快建立医护、伤陪之间信任合作关系。疏导恐惧,敬重同情病人便于后期继续心理护理。

2治疗组

1)静脉穿刺休克期应选择大口径针头,大静脉灌注,同时注意计划应用周围浅静脉,由远而近,不易扎止血带时可行创面指压穿刺,危重病人早期静脉切开,必要时开通双路输液通道。 

2)实行临时的技术操作在建立静脉通道同时,进行血型、合血、血电解质、尿素氮、肌酐,血常规等检查。

3)药品供应,液体配制成批烧伤可行药品逆向供应,打破传统办住院手续后开处方取药顺序。根据当天需求量进行药品及材料的预支。吸入性损伤者应严格控制单位时间内液体输入量,防止肺水肿,纠正心力衰竭。

3处置组

1)创面换药观察采用MEBT/MEBO方法早用药,按时按要求上药,保持创面湿润,引流通畅,充分液化,绘制面积深度图,同时配合医生处理合并伤。

2)敷料配制制作纱棉垫, MEBO油纱,做好换药后床铺单元的整理,换药物品充添、整理、消毒、污物处理。整理、清洗、高压消毒器械、敷料。

3)做好换药室的管理。

4)设机动护士12名负责协助病人辅助检查,外向联系等机动工作。

5)卫生员协助病房秩序管理,病人陪护人员用物管理,陪侍制度管理。

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