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第二节 头皮深Ⅱ度深型烧伤治疗技术

编辑:徐荣祥 出版社:中国科学技术出版社 发行日期:2009年7月
 

【临床特点】

1头皮深Ⅱ度深型烧伤,坏死表皮大多不易去除,渗出少,无水疱,痛觉迟钝,拔毛试验阳性。

2坏死表皮撕脱后基底红白相间或苍白色,质韧。判断烧伤深度时应参考烧伤原因及其作用时间可确立诊断。

【治疗技术】

1头皮深Ⅱ度深型烧伤的处理同“头皮深Ⅱ度浅型烧伤”。

2创面软膜形成后57天与创面自动分离,可用棉签或外科镊轻轻祛除,继涂MEBOMEBT治疗坏死皮肤由表入里液化排除,1015天完毕。

3创基凹于皮缘0305mm,继续治疗,创面肉芽或再生组织顺毛发凸起并逐日平皮生长,新皮肤略高起于创缘,用美宝疤痕平软膏按摩治疗12年,头皮烧伤再生复原治疗完成,无瘢痕或瘢痕轻,毛发生长正常。

【注意事项】

1应避免长期受压,防止褥疮形成。

2创面成痂者多为更换MEBO时,原液化物清理不及时,新药不能渗入,或创面MEBO较薄、药物补充不及时所致。可用MEBO油纱以利痂壳软化,若痂壳厚可用无菌刀片划开痂壳,继续MEBO换药,一般12天痂壳可自行脱落。

注意操作轻柔,保护毛发,及时换药以减少液化物积聚;若脓液较厚妨碍引流且不宜清除,则涂MEBO 3mm厚再用无菌纱布覆盖,松包扎68小时后换药即见痂皮软化或松动而易于祛除。

3治疗中,可不断剪或剃除长出的头发,保持清洁,否则残存于毛囊、汗腺中的细菌可引起创面感染、脓痂形成,影响愈合,也可破坏已愈合的新皮,使创面再次糜烂,有时甚至形成局限性小脓肿或多发性毛囊炎,反复发作。对此情况,除及时引流外,清洗、MEBO治疗仍是有效措施。

4头皮深Ⅱ度深型烧伤操作不规范,愈合后可遗留瘢痕,并可破坏部分毛囊,影响头发生长,使头发稀疏。

5对于大面积深度烧伤合并头皮深Ⅱ度深型烧伤者,除上述治疗外,同时加强全身营养,促进头皮生理性愈合,以最终头皮结构、功能复原为目的。

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