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第四节 面部Ⅲ度深型烧伤治疗技术

编辑:徐荣祥 出版社:中国科学技术出版社 发行日期:2009年7月
 

【临床特点】

1面部Ⅲ度深型烧伤指除皮肤全层烧伤外,尚合并深筋膜下肌肉组织以及骨质的烧伤。

2Ⅲ度深型烧伤创面临床并不多见。除了电击伤外,一般见于一氧化碳中毒、昏迷、癫大发作或婴幼儿长时间被火焰烘烤、烧伤所致。

3这类烧伤容易诊断,损伤部位大多干枯炭化甚至骨质已经外露,更严重者已经形成洞穿性损伤,毁形严重。MEBT/MEBO治疗一般56周焦痂自然分离,出现肉芽组织,范围小者自行愈合,范围大者需要植皮。

 

【治疗技术】

1自体皮簇内植皮术(详见相关章节)。

2术前准备

1)病情稳定,器官功能、凝血分析等化验指标正常。

2)痂皮湿韧或外露肉芽组织红润、致密、有光泽。

3)制备皮簇平均大小01cm2

3皮簇内植操作步骤

1)术者左手持储皮小宽针内植器穿刺入痂下形成一小囊。

2)右手推针芯将皮簇1枚注入囊底或用9号、6号注射针头代替。

3)内植皮簇点数,点与点、点与创缘的间距一般以05~10cm为宜。

4)术毕涂MEBO、或MEBO半暴露。

4术后处理

受皮区MEBT/MEBO规范操作。

【注意事项】

1内植顺序,从创面的低位向高位进行移植。

2在手术过程中,避免挤压,牵拉创面。

3MEBO纱布小片轻压止血,避免钳夹、结扎止血。

2101电弧光烧伤后3小时,创面肿胀,眼睑水肿,唇呈鱼嘴样改变,鼻毛烧焦,颜面部乌黑色腐皮,初步判断颜面部Ⅱ度浅型至Ⅲ度浅型烧伤,轻度吸入性损伤;图2102、图2103烧伤后4天,创面坏死物质基本清除,液化良好,无感染征;图2104烧伤后109天,创面完成生理性愈合,无瘢痕增生。色素沉着均匀,无任何功能障碍。出院后回访,一直不间断美宝疤痕平软膏治疗,创面肤色、弹性好,无任何瘢痕,色素淡化。

 

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