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第一节 口周烧伤治疗技术

编辑:徐荣祥 出版社:中国科学技术出版社 发行日期:2009年7月
 

【临床特点】

1口周是指上唇、下唇及口角周围的面部组织。这部分组织的结构功能直接影响着口腔、口裂的外观形态和功能状态,不仅影响面部表情的表达,同时也与口腔进食有关。

2口周烧伤的致伤原因与整个面部相同。热液、火焰等为主要烧伤原因,且引起的烧伤多为浅度伤。特殊情况下如化学物质、电引起的烧伤为深Ⅱ度伤甚至Ⅲ度伤。

3口周烧伤后,局部渗出水肿明显。尤其深Ⅱ度浅或深型烧伤导致的上、下唇水肿张力向口唇游离缘积聚,可形成典型的“鱼口形”。

【治疗技术】

1应用MEBO外涂保护创面以期达到完全再生复原的目的。

2深Ⅱ度深型烧伤早期在清创去疱皮后直接外贴MEBO纱布进行半暴露治疗。

1)具体方法唇部血运丰富,皮肤薄,烧伤后可以用MEBO厚敷于创面,保留腐皮,每次换药时仅用无菌纱布或棉签轻轻拭去浮在表面的坏死物质及液化物,不要急于去除表面一层被覆的膜,否则极易出血。

2)患者唇部由于吃饭、说话,经常活动,创面极易干燥、结痂。所以,应及时补药。大多数人都有舔拭嘴唇的习惯,MEBO涂抹在嘴唇上,容易被舔掉,应该随时补涂MEBO

3口周确诊的Ⅲ度烧伤创面,如Ⅲ度浅型创面,可进行早期清创刮痂切划减压术, MEBO治疗,直至创面愈合。以尽可能恢复口周满意的外观及功能。

4Ⅲ度深型烧伤创面可按Ⅲ度浅型创面治疗,培植肉芽组织后期进行自体皮移植术;亦可早期切痂植皮治疗。

【注意事项】

1口周切痂植皮手术局部瘢痕形成影响手术效果,MEBT/MEBO不主张实施此类手术,对Ⅲ度深型烧伤创面主张实施切划、耕耘减压术治疗。

2手术完毕,术区涂MEBO再放置MEBO纱布打包固定,再置无菌纱布包扎。包扎敷料一般23天后首次换药,MEBT/MEBO或用MEBO纱布半暴露保护直至全部愈合。

3 口周烧伤MEBO治疗注意其剖解性愈合,生理功能复原。

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