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第三节 耳廓Ⅲ度烧伤治疗技术

编辑:徐荣祥 出版社:中国科学技术出版社 发行日期:2009年7月
 

【临床特点】

1Ⅲ度浅型烧伤直接伤及软骨,有时不完全是干性坏死,而是经历软骨液化过程。

2Ⅲ度深型常造成干性坏死及耳廓脱落,遗留外耳缺损畸形。

【治疗技术】

凡有耳廓烧伤的患者,在全身创面治疗的同时,做到以下几点。

1耳廓局部处理,入院后早期进行刮痂减压术治疗,或初期切划、耕耘减压处理,创面暴露涂MEBO,保持湿润。

2卧位时,应用中间“留洞”的枕圈,防止耳廓受压。

3及时清除耳廓及周围创面、外耳道内的分泌物和液化物。

4不要急于清除坏死软骨,通过换药,待坏死软骨与基底正常组织分离后清除,这样避免了早期清创清除间生态组织或交界处的正常组织。

5出现耳软骨炎表现:主诉疼痛、红肿等时,在以上治疗的基础上进行以下处理。

(1)增加耳廓局部涂MEBO次数,23小时涂药1次。

(2)炎症消退后可改68小时涂药1次。

(3)若检查有波动感时,马上穿刺抽出脓液或浆液,留取标本做细菌培养。并加用局部MEBO应用次数,尽早控制感染,促进再生愈合。

 

【注意事项】

1为了尽可能保留耳廓的外形,对于Ⅲ度浅型烧伤的患者,入院后早期进行刮痂减压术治疗,应用MEBO覆盖后再按深Ⅱ度烧伤治疗。

2对于耳廓部分组织如耳甲深度烧伤全层组织变性处于半坏死状态的,经上述治疗后可达满意效果, 化脓性耳软骨炎发生已少见。

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