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第六节 外耳道烧伤治疗技术

编辑:徐荣祥 出版社:中国科学技术出版社 发行日期:2009年7月
 

【临床特点】

1外耳道深居颅底,很少被烧伤,但有时也可被高温液体、气体或化学性液体灌入而引起烧伤。

2烧伤后局部肿胀,耳道阻塞,渗出液多,引流不畅,有利于细菌在局部繁殖,容易发生感染。

3感染后更加重了耳道的肿胀,形成恶性循环。严重者可波及软骨引起化脓性耳软骨炎,或穿破鼓膜导致化脓性中耳炎。

【治疗技术】

1重在保持创面清洁湿润,外耳道引流通畅。一般可用稍干的MEBO棉片反复置入35次,擦拭干净后,再放置MEBO棉条引流,每46小时1次。

2外耳道无烧伤而耳廓烧伤的患者,也需防止分泌物、渗出液流入外耳道引起感染、溃烂等。可置棉球于外耳道口以吸除水分,潮湿后及时更换。

【注意事项】

1外耳道烧伤并发化脓性耳软骨炎或化脓性中耳炎者,则需做相应处理。

1)外耳道烧伤,局部肿胀,耳道闭塞,引流不通畅,容易感染。

2)严重者引起化脓性耳软骨炎,或穿破鼓膜致化脓性中耳炎,局部愈合后外耳道封闭,引起传导性耳聋。

2常规治疗:可先用双氧水冲洗,轻轻拭干后,再置棉条引流。若早期水肿显著,耳道狭窄者,可置入漏斗状多孔塑料管,管径与外耳道一致,紧贴外耳道皮肤,管内置棉条引流。塑料管每日更换数次。肿胀消退后,直接置棉条引流。但外耳道烧伤较深者,则须在愈合期间及愈合以后,较长时间放置塑料管或橡皮管作为支架,防止瘢痕收缩致耳道缩窄或闭锁,影响听力。如果发生缩窄或闭锁,须待后期修复。

3MEBT/MEBO治疗外耳道烧伤时并发化脓性耳软骨炎或化脓性中耳炎者已很少见。但应注意外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜。外耳道起自耳甲至鼓膜外壁,长为2535mm,方向是先向内--上,而后向内--下,其外13由纤维软骨及内23为骨部组成。发生感染时,疼痛较重,因外耳道皮肤较薄,与软骨膜、骨膜黏附紧密。外耳的供应动脉有上颌动脉、耳后动脉及颞浅动脉静脉汇入颞浅静脉、耳后静脉、上颌静脉后再回流入颈外静脉。

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