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第二节 足部深Ⅱ度浅型烧伤

编辑:徐荣祥 出版社:中国科学技术出版社 发行日期:2009年7月
【临床特点】
1足部深Ⅱ度浅型烧伤后创面起大小不等水疱,疱皮深棕色,浮动易脱,基底红白相间,且以红色居多,渗出多,疼痛。
2多见于一般热力直接作用所致,足背深Ⅱ度浅型烧伤多见,踝区以及足趾次之,足底深Ⅱ度浅型烧伤少见。伤后水肿明显,胀痛剧烈,一般24~48小时达到高峰,此后,创面在无感染的情况下可逐渐消退。
3以往的传统烧伤治疗中,由于对足的烧伤重视不够,足烧伤后遗留的足下垂、马蹄足等畸形,造成病人行走困难,且后期整形效果不理想,导致病人终生痛苦。
【治疗技术】
1足部深Ⅱ度浅型烧伤创面的急救治疗同浅Ⅱ度烧伤。
2足部深Ⅱ度浅型烧伤创面涂抹MEBO 1mm厚,范围略超出创缘1~2mm,4~6小时1次,创面采取暴露治疗,逐渐有软膜形成、增厚,不宜强行揭除,引起创面出血。5~7天后软膜松动、自行脱落,液化物排净,可见创基凹于创缘约01~02mm,逐渐新皮长出。
3足部创面容易干燥,可用MEBO油纱布覆盖,尤其是内外踝下方及足跟部,此处可6小时换1次MEBO油纱布,其余部位可12小时换药1次。
4足部深Ⅱ度浅型烧伤部位应避免长期受压,特别是足跟部,要定时改变足部位置或将其置放于有孔海绵圈,水肿渗出期过后可抬高床尾15°~20°,避免因足部水肿,长时间受压而产生压疮。及时涂抹MEBO促进创面成膜,促进自愈复原。
5若无感染,创面愈合早期仅有色素沉着,继续MEBO擦手油方式护肤治疗5~7天后,改用美宝疤痕平2~3个月大多可自然消失。但是化学物质造成的烧伤,防疤时间相应延长。
【注意事项】
1通过MEBT/MEBO规范的、无损伤的换药,防疤治疗愈后,不遗留瘢痕。行走功能不受影响。
2深Ⅱ度浅型烧伤创面注意事项同浅Ⅱ度烧伤。
3换药过程中,制作小的MEBO片状油纱条隔开各足趾,防止粘连。
4创面愈合后,进行足部的负重及行走功能锻炼。注意循序渐进,先坐起在床边,脚踩在略低于床缘的方凳上或板子上,适应后逐渐下地短暂站立,再逐渐延长站立时间,然后,扶着床缘行走,再逐渐扩大行走的范围和时间,最终如正常人一样行走。
5如果合并有其他部位的烧伤或大面积烧伤者,在处理足部创面的同时,积极处理其他部位的烧伤创面,以及抗休克、抗炎、增强免疫力、营养支撑等治疗都是必须及时进行的。
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