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第十二节 电石及乙炔烧伤治疗技术

编辑:徐荣祥 出版社:中国科学技术出版社 发行日期:2009年7月
 

【临床特点】

1临床概述

电石(碳化钙)遇水分解为乙炔和氢氧化钙。乙炔主要作用于有机化工原料,也可制得精细化工产品、在氧化燃烧即氧-乙炔焰,可产生3 500℃的高温和强光,用于金属的焊接、切割、加热等,并用于航标灯。电石粉末或颗粒黏附于皮肤或嵌入皮肤遇水放热,形成乙炔和熟石灰(CaO),进一步与水反应生成氢氧化钙[Ca(OH)2]。因此,电石颗粒嵌入组织最终可产生热力损伤,还有碱性物质烧伤。

2单纯乙炔烧伤

呈“闪电”样火焰烧伤,烧伤面积大而浅,创面呈暗红色和黑色片状,皮肤皱褶处不易被烧伤。头面部烧伤常为“脸谱状”。电石炉爆炸或接触热电石烧伤,大多有电石颗粒嵌入皮肤,创面呈凹陷的黑色痂皮。局部类似石灰烧伤,创面较深,溃疡愈合缓慢。乙炔多混合有害气体易中毒。

 

3呼吸道乙炔烧伤

乙炔气体吸入后有窒息和麻醉危险,起初表现头晕、恶心、嗜睡、多汗及麻木感,严重时呼吸困难,脉搏细弱或循环衰竭。有文献记载乙炔中毒致糖尿病或一过性黄疸。乙炔在血中的溶解度为0841(375)。吸入高浓度乙炔后,可先表现强烈兴奋,而后昏迷、发绀、瞳孔反射消失。10%浓度引起轻度中毒,20%浓度引起明显缺氧中毒症状,30%浓度使人动作不协调,步态蹒跚。

【治疗技术】

接触电石的创面,应先用MEBO药膏清除残留的电石颗粒,然后用生理盐水或清水冲洗创面,使pH值达到中性为止。然后MEBO药膏或MEBO纱布覆盖创面,散点状溃疡可以自行愈合,片状、大面积创面用MEBT/MEBO规范治疗。深度烧伤创面MEBT/MEBO配合搔刮、切划、耕耘方法,后期创面植皮修复创面。无MEBO条件者可先用植物油或液状石蜡油清除残留的电石颗粒,然后用清水冲洗创面。

电石爆炸烧伤,多呈散在点状的深度创面,其颗粒与组织液结合生成乙炔和氢氧化钙,后者表现碱烧伤特征。乙炔火焰烧伤应迅速扑灭身体的残留火焰,将患者移至新鲜空气处。创面治疗可按石灰烧伤治疗方法治疗。有中毒症状者给予吸氧,呼吸兴奋剂。对于烦躁不安,有精神躁动者可给镇静剂。重症乙炔中毒者应考虑磷化氢成分所致,可参考磷化氢与磷化合物烧伤治疗。

【注意事项】

乙炔接触皮肤黏膜烧伤与碱烧伤相同;进入高浓度乙炔气场所,不能穿带钉子的鞋;高浓度乙炔排挤空气中的氧,吸入后有窒息和麻醉作用。

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