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第十三节 沥青烧伤治疗技术

编辑:徐荣祥 出版社:中国科学技术出版社 发行日期:2009年7月
 

【临床特点】

沥青俗称柏油,其成分复杂,主要是沥青质和树脂,还有高沸点的矿物质和一些挥发性物质。沥青主要用于建筑、铺路、木材防腐、制作防漏材料等。

沥青烧伤常见于熔化沥青时,液体飞溅到操编辑的体表,创面呈点状或小片状灼伤。沥青熔点低,致伤后创面一般比较浅,局部先是刺痒、灼痛、红斑,而后表现红肿、水疱。高温沥青黏于皮肤不易除去,且散热慢也可致深度烧伤。去除冷却的沥青后表皮剥脱,可见创面基底呈苍白色,疼痛不明显,与正常皮肤形成分界清楚的深Ⅱ度与Ⅲ度烧伤创面。

沥青中含有的物质复杂,在加热熔化时挥发的气体、烟雾刺激皮肤、黏膜、眼睛和呼吸道。有毒物质经皮肤或呼吸道吸取发生中毒,表现头痛、头晕、无力、耳鸣、心悸、嗜睡、胸闷、咳嗽、呕吐、腹痛、腹泻、便血等多系统损害症状。严重者昏迷、死亡。长时间、大面积沥青烧伤时发生中毒的机会率高。沥青中含有蒽、菲、吖啶等光毒物质,强烈阳光下操作熔化沥青,吸入沥青的烟雾或粘染沥青,在面部、手、上臂等暴露部位可发生红斑、肿胀、烧灼痛性的光毒性皮炎。

眼接触沥青可发生结膜炎。呼吸道吸入时发生鼻炎、喉炎、支气管炎等症状。

 

【治疗技术】

高温沥青作用于皮肤后,局部应快速用清水冲洗数分钟,再用MEBO作为溶剂清除沥青至基本干净,然后创面马上涂布MEBO药膏行MEBT治疗,直至创面愈合;深度烧伤创面用MEBT/MEBO配合耕耘疗法,后期植皮等治疗。

传统治疗局部用冷水冲洗促使沥青冷却,再用松节油、汽油、吐温80等溶剂清除沥青等。大面积烧伤时应用麻油或其他植物油清除沥青,以免松节油、汽油等溶剂中的毒性物质经皮肤吸取。

有呼吸道症状者应马上将伤员撤离现场,呼吸洁净空气。全身治疗方面可静脉输入生理盐水及5%葡萄糖溶液,配合退热、镇静等对症处理。有光毒反应者可口服氯喹、羟氯喹、烟酰胺。或静脉注射大剂量维生素C,静脉注葡萄糖酸钙和硫代硫酸钠等。

【注意事项】

1沥青黏着皮肤后未经处理不可强行剥去,以免表皮撕脱。

2接触沥青或其烟雾后,不可用光毒性药物,避免食用泥螺等光敏性食品。

3大面积烧伤创面不可用松节油、汽油等有机溶剂清洗。

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