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第四章 烧伤湿润暴露疗法(MEBT)

编辑:徐荣祥 出版社:台海出版社 发行日期:2006年6月

美宝湿润烧伤膏(英文缩写MEBO)(批准文号:国药准字Z20000004)是再生医学理论引导下的烧伤湿润暴露疗法的配套药品。该药品标准中强调:“对于烧伤创面引起全身性发病者,须在掌握烧伤湿性医疗技术的专业医生引导下使用”。必须严格按照烧伤湿润暴露疗法使用。为了使非烧伤湿性医疗技术专科医院和医生及烧烫伤病人正确使用该药品,了解烧伤湿润暴露疗法的应用过程,先容规范的烧伤创面处理方法(包括图示)如下:
家庭常备使用,当不慎被火焰烧伤,热油、热水烫伤,或皮肤被擦伤时,马上将湿润烧伤膏涂于伤处,即可达到止痛,减轻损伤,预防感染的目的,使用越早效果越好,因烧烫伤后,残余的热量积于创面,继续烧伤皮肤,使用MEBO能及时将残余的热量消除,清热解毒阻止了对皮肤的继续损伤。具体操作方法应根据烧伤深度和面积的不同而选择。
1. Ⅰ度烧烫伤创面的处理:
在烧伤创面上直接外涂药膏,厚度薄于1mm,每日2~3次。
2. 浅Ⅱ度烧烫伤创面的处理:
在烧伤创面上直接外涂药膏,有水疱的创面,可低位剪破水疱放水,保留疱皮,伤后3~5天去掉疱皮。涂药厚度薄于1mm,每4h~6h换药一次,每次换药前应用消毒纱布或纸巾将创面残留药物及渗出物拭净,一般于6天~7天后修复愈合。也可保留剪破的疱皮直接涂药,直至愈合。
3. 深Ⅱ度烧烫伤创面(包括浅型和深型)的处理:
早期按浅Ⅱ度烧烫伤创面的处理方法治疗,5天~6天后去掉腐皮。因真皮组织已受损,创面呈白色,应继续涂药,厚度薄于1mm,每4h更换一次药膏。用药后,可见创面逐渐有因药物作用而出现的坏死组织液化物排出,此表现为正常(不要误以为是感染)。但应注意,每次换药前,须将创面上残留的药物及白色(或乳黄色)液化物用消毒纱布或纸巾轻轻拭去后再涂药,大约6天~7天后,坏死组织被液化排除,然后继续按上述方法治疗,直至创面平皮愈合。如果治疗时间超过三周,创面仍未愈合,表明为Ⅲ度创面,应按Ⅲ度创面的使用治疗方法继续治疗。
4. Ⅲ度烧烫伤创面(包括浅型和深型)的处理:
小面积Ⅲ度烧烫伤创面,可用耕耘换药刀将已坏死的皮肤松解,然后按照深Ⅱ度创面处理方法进行规范治疗,较大面积的Ⅲ度创面,在病人生命体征稳定的情况下,应到烧伤湿性医疗技术专科医院由烧伤湿性医疗技术专科医师采取以上方法治疗。
5. 较小面积且不易暴露用药创面的处理:
可进行暂时性包扎治疗,但须12h换药一次,换药时应将创面残留的药物和代谢物清除,然后再涂1mm~2mm厚的药膏进行包扎。
6. 在烧烫伤创面处理过程中,应始终遵循三项无损伤性处理原则:
第一,无损伤性地早期保护治疗创面(避免使用任何加重损伤或刺激创面的方法);
第二,无损伤性地液化排除坏死组织;
第三,无损伤性地再生修复皮肤(禁止使用任何刺激或损伤创面的药物)。

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