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五、MEBT/MEBO减轻和预防疤痕增生的机理

编辑:徐荣祥 出版社:台海出版社 发行日期:2006年6月
正常人的皮肤组织中上皮细胞(表皮层)和纤维细胞(真皮层)是按1∶4比例组合生长的,从而保持了皮肤的弹性和功能。而疤痕组织经过组化染色观察,其上皮细胞和纤维细胞的比例将达到1∶20的关系,如此大的差距说明纤维细胞的过度增生是疤痕产生的基础。
烧伤后,创面大量渗液,血液循环障碍,局部代谢紊乱,全身整体负氮平衡,实际上细胞的增殖是停滞的。通过MEBT/MEBO治疗使创面血流和营养供应得到改善,全身代谢恢复并逐渐形成正氮平衡,细胞增殖开始活跃。此时如果皮肤内各种细胞增殖平衡,纤维细胞的生长会受到抑制,皮肤将按照正常的细胞比例进行修复,如果某几种细胞不能增殖或增殖速度过慢,纤维细胞会加快生长速度以填补缺损,这是机体的防御性措施。过多的纤维细胞分泌较多的胶原蛋白,形成疤痕。这就是疤痕形成的细胞学原因。
应用烧伤湿性医疗技术治疗深度烧伤时,主要通过以下几点预防和减轻创面的疤痕增生:
1. 由于无损伤性清除创面坏死组织,避免了创面再损伤,因此保留了皮肤再生的基础,即残存组织中的皮肤干细胞。
2. 创造了创面生理湿润环境,有利于组织结构按照正常状态再生修复。
3. 通过启动原位皮肤潜能再生细胞,使残存皮肤附件中的皮肤干细胞转化、脂肪组织中的干细胞和血管来源的干细胞定向分化形成皮肤器官的各种组成细胞。
4. 各种细胞按比例生长,纤维细胞的增生受到控制,因此皮肤能够生理性无疤痕愈合。也就是说,在规范应用烧伤湿性医疗技术的深Ⅱ度创面之所以能实现皮肤的生理性愈合,其奥妙就是在保持创面生理湿润状态下,其创面修复的过程是潜能再生细胞按机体正常的修复程序原位再生修复创面的。
5. 对于较深的创面,已形成疤痕增生的,可通过美宝疤痕平结合加压包扎,抑制成纤维细胞的增生,减少胶原蛋白的合成,干扰纤维细胞的生长规律而减轻疤痕的增生。
6. 另外,创面愈合后,由于新生皮肤的结构刚形成,耐磨性、弹性和柔韧性有待进一步完善,通过美宝疤痕平的进一步滋养和保护,新生皮肤可平稳的经过这段过渡期,成为健康正常的皮肤。
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