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皮肤再生之谜--解密烧伤

2015年-08月-07日 来源:美宝国际集团

重点内容
  皮肤原位再生复原技术在烧伤临床应用中必须遵循的要点包括,以人体再生复原科学原位再生复原皮肤组织器官理论为引导,以“体细胞转化为干细胞、再原位再生皮肤组织器官”的临床规范应用为原则,排除任何影响生命再生活动的不良因素,实施全身结合系统治疗,实现病变、损伤组织器官的原位再生复原。创面治疗具体概括为:
  1.早期用药:尽快启动皮肤创面的潜能再生细胞(PRCs)即体细胞转化为干细胞;
  2.全程用药:及时保证为皮肤创面供应再生营养物质—MEB0湿润烧伤膏;
  3.规范治疗:正确使用皮肤原位再生复原技术—MEBT,使创面按照生理程序再生复原再生皮肤组织器官,进行全身多脏器功能的保护治疗。

 

出诊专家
  肖摩    中国中西医结合学会烧伤专业委员会主任委员   
  胡栋才  中国中西医结合学会烧伤专业委员会常务委员
 
病例:
  俗话说,天有不测风云,人有旦夕祸福。说的就是一个偶然性的小小事件,可能改变一个人的命运。这话听起来有些戏剧性,但生活中却真的有人因为一根小小的烟头,招来了一场大火。

  事情发生在湖南省的浏阳市。2010年10月的一个晚上,一个叫罗方的小伙子,在高速公路旁休息时,随手丢了一根烟头。没想到在黑灯瞎火中,这根烟头不偏不倚正好落在了路边制造花炮的硝房中。硝粉是用来制造花炮和火药的基本原料。于是,放置硝的这个仓库爆炸了。放置硝仓库的爆炸,相当点燃了一个炸药库。
罗方当时就被炸懵了。他被送到医院的时候,已经处于昏迷状态,情况非常危机。
 
  主持人:我想问一下胡教授,像罗方这种情况,医院在接诊的时候,首先应该做哪方面的治疗呢?
  胡栋才:全身系统的治疗,落到配合创面的治疗。各种原因所致的全身大面积烧伤病人,病情非常严重,死亡率极高。因为烧伤的是皮肤,而损伤的是全身各个器官。故接诊此类病人后,马上采取如下措施进行抢救:1.建立静脉通道,行静脉置管。迅速给予补液抗休克治疗。与此同时,马上做预防性气管切开,并氧气吸入;2.抗低血容量性休克的同时,对心、脑、肝、脾、肺、肾、胃肠等全身重要组织器官进行维护治疗;3-创面尽早采用美宝湿润烧伤膏涂抹,予以保护,行皮肤原位再生医疗技术治疗,采用暴露、半暴露、或包扎方法。

  主持人:那像岁方这样全身95%以上面积的烧伤.应该是属于三度烧伤了吧。具体到三度烧伤的概念,请肖教授为大家再详细地分析一下
  肖摩:罗方属于95%的大面积的深度烧伤,而且他的创面,基本是以深二度和三度创面为主。这种情况属于特重度的烧伤。
从刚才胡教授所先容的情况来看,罗方不单纯是皮肤的损伤,他是全身的各个脏器的损伤。所以在治疗当中,大家除了注意创面的处理、创面的治疗以外,更重要的是要在早期进行全身脏器功能的保护,以及休克的治疗,包括全身水电解质紊乱的纠正等等一系列的系统治疗。三度烧伤是指坏死的皮肤的范围已经超过了真皮,到了皮下组织层,更有甚者,可能会到了筋膜和肌肉层。

  主持人:那这种大面积烧伤,在具体的治疗方法,可以采取哪些措施呢?
  胡栋才:大面烧伤病人的治疗,目前有两种方法,一个是应用传统的治疗方法,另外就是再生医疗技术。
传统的医疗方法主要是为了控制创面的感染使创面干燥,用药物或者是烤灯使创面逐步干燥,治疗过程势必使创面加深,由浅二度变深二度,深二度变浅三度,浅三度变深三度。这是第一种方法的弊病。然后采用手术疗法,就是削痂、切痂植皮,因为病人本来已经受了烧伤,现在又要经受刀伤,势必会加重病人的痛苦。所以每次医院里面对烧伤病人治疗的时候,尤其是削痴或者切痂的时候,病人是非常痛苦的。
  主持人:那像这种情况,能说明什么问题呢?
  胡教授:传统干燥疗法是美国二战后期发明的创面处理技术,我国于上世纪50年代初期引进使用该项技术。该项技术的应用,需要特殊的无菌病房和特殊的设备,创面一般采用两种方式治疗:1、利用收敛性药物和烤灯等物理方法,使创面干燥,创面内濒死状态的淤滞带组织内血栓进行性形成,组织坏死,加深创面。表皮损伤的浅度烧伤通过该项技术可以痂下愈合。2、通过手术削、切痂清除创面坏死组织,同时也造成瘀滞带组织甚至正常组织损伤,从而加深了创面,使烧伤变成刀伤。
干燥技术的治疗结果:浅二度烧伤创面痂下愈合,真皮层损伤的深二度创面则通过反复手术、植皮、换药封闭创面,病人在此过程承受巨大的病痛并承担几十万甚至上百万巨额医疗费用。创面全部以疤痕的形式愈合,残废率高。
该患者采用的是烧伤皮肤原位再生医疗技术,避免了上述干性技术的缺点。具有痛苦小、费用低、疤痕少、无残废的特点。
罗方这个小伙子是用再生医疗技术治愈的。再生医疗技术将上面所说的干燥疗法的弊病全部规避了。再生医疗技术不同于传统的技术,它可以使患处复原。
主持人:大家再来关注一下罗方.离事故发生已经有两个多月了,罗方在采用再生疗法治疗两个多月后,恢复得还是非常不错的。从当初被烧的像木炭似的,到现在的程度,比较起来,罗方的进步是非常大的。罗方在治疗的过程当中,似乎并不太痛苦,而且病房是普通的病房,看起来再生疗法非常神奇。胡教授,请您再讲讲再生疗法究竟是一种什么样的治疗方法。


  胡教授:皮肤原位再生医疗技术是国家卫生部1989年和1991年面向全国推广的十年百项科技成果之一,2006年被科技部列为科技星火计划。其主要优势是:1.使用常规病房可以满足无菌要求,室温30度左右(干燥技术要求特殊无菌病房、特殊设备);2.全身系统治疗时,补液总量根据皮肤原位再生医疗技术公式计算,以量出为入为原则,避免引起肺脑水肿和心包积液等各种脏器损害。补液总量比干燥疗法少约1/3;3创面治疗中病人痛苦很少(干燥技术手术和换药的过程对患者造成巨大痛苦);4.利用药物无损伤性清除创面坏死组织,最大程度保留机体正常组织的存活(干燥技术通过手术清创,对患者造成痛苦的同时,加深了创面);5启动体内干细胞原位再生,修复创面(干燥技术通过反复手术、植皮达到封闭创面的目的);6.深二度创面生理性愈合,二三度创面平皮肤愈合。各类创面愈合后无残废(干燥技术全部疤痕愈合,残废率很高).

  主持人:传统疗法的基本处置方式,都是用来烤痂然后切掉,像您所说的无损伤液化,具体是怎么进行的呢?
  胡栋才:皮肤原位再生医疗技术对创面的处理,与传统的干性医疗技术的处理是决然不同的。传统的干燥疗法是通过反复的手术切痂、皮来愈合创面的。愈合的结果就是疤痕愈合,可想而知,肯定是残废愈合。皮肤原位再生医疗技术完全避免了传统方法的不足。皮肤原位再生医疗技术是通过无损伤性的液化排除坏死组织的。
  主持人:什么叫无损伤性液化排出坏死组织?
  胡栋才:具体来说,就是用湿润烧伤膏外敷创面之后,药物与坏死组织结合,进而把坏死组织排出创面。与此同时,又尽最大可能保留了残存的皮肤正常组织。而传统的手术疗法,其实是把残存的组织以及正常的组织削掉了。
  可见皮肤原位再生技术是使用药物无损伤性地、最大可能地保护了残存的组织和正常的组织,所以愈合之后,能够达到正常的皮肤器官的愈合。而且这种愈合,不会发生增生性疤痕,这种愈合结果,是典型的无残废愈合。
  肖摩:刚才胡教授说的这一点是非常重要的,这是皮肤原位再生医疗技术当中的一个核心内容,就是说把烧伤坏死的皮肤组织用液化的方式排出,同时也启动了病人烧伤创面深层的潜能再生细胞,将体细胞转化成干细胞,最后原位再生复原病人原来被烧伤的皮肤。皮肤原位再生医疗技术和现代外科学界提出的无血手术的理念是非常符合的。皮肤原位再生医疗技术是运用换药的方式,把坏死组织液化排除,原位再生正常的皮肤组织,而通过手术切痂削痂的治疗方法必然会损伤创面残存的正常皮肤组织,手术过程也必然会造成出血,创面愈合后将残留疤痕组织,给病人的预后和功能恢复都将留有遗憾。

  主持人:刚才肖教授提到了在全程治疗中皮肤原位再生医疗技术都是无损伤无出血的换和清理创面,这是一个基本原则。具体到罗方这个病例,恢复之后,会不会遗留疤痕呢?
  肖摩:刚才大家已经讲了按照规范的皮肤原位再生医疗技术进行全程的治疗,对于深二度烧伤创面可以达到完全的生理性的再生复原,也就是说,达到没疤痕的创面恢复。对于浅三度或者更深一些的创面,规范应用这项技术可能会出现一些比较浅的比较软的疤痕,但是对于外观以及皮肤的功能不会有什么影响。
  大家通过短片资料可以看到罗方目前恢复得不错,他全身的创面基本上不会留下很严重的疤痕。烧伤比较深的部位可能会有一些表浅的软性疤痕,但是不会造成严重的外观和功能的障碍。
  主持人:皮肤再生医疗技术是怎么做到深二度烧伤不留疤痕的呢?
  肖摩:皮肤原位再生医疗技术实际上是运用了人体再生复原科学的理论引导形成的最新的一种烧伤治疗方法,具体的机理就是烧烫伤发生之后,由于烧烫伤部位的皮肤组织坏死,产生了一些大家叫做死亡信息的物质,在早期治疗中,配合应用湿润烧伤膏这样的再生物质唤醒了创面深层皮下的潜能再生细胞,并使体细胞转化成干细胞,并且按照治疗程序使创面往正常的皮肤组织器官来复原,所以深二度烧伤可以不留疤痕而原位再生。通过罗方的治疗经过,大家可以看到临床治疗成功,通过随访看到病人的情况就是这样的。
  主持人:像罗方的这种情况,要是不植皮,能够自己长出来吗?
  肖摩:大家在临床上也碰到不少这样的病例。深三度的烧伤创面已经损伤到了皮下组织、肌腱、骨骼,对于这样的创面,大家也有一套规范的治疗方法。比如说伤及骨骼的刨面,可以在骨骼上打洞,使骨髓从涧里溢出,然后应用湿润烧伤膏外敷,给创面局部造成一个生理湿润的环境。然后继续用再生物质烧伤膏来培养创面,使肉芽组织再生,覆盖暴露的骨骼,创面封闭之后,还要继续应用这项技术让再生物质在局部发挥作用,正常的皮肤组织开始是皮丁皮岛,以后逐渐扩展成正常的皮肤组织封闭创面。这些病例,基本都可以达到表浅疤痕的最后愈合。
  如果有一些病人要求尽快使创面封闭,有一些医务人员在肉芽创面上做了一些点状植皮或者邮票植皮,在植皮的同时配合使用皮肤再生医疗技术,应用烧伤膏作为创面的培养剂,这样也可以使植皮的部分尽快成活使创面封闭,得到的结果也是疤痕很轻的,对病人功能的影响也很小。
  主持人:医生给罗方做了植皮,像他这种植皮和传统意义上的植皮有什么不同吗?
  肖摩:这和传统意义说的植皮截然不同。这种植皮,在创面上要继续应用皮肤原位再生,必须使用湿润烧伤膏,使创面在植皮之后,仍然按照生理湿润环境再生。因此植皮的部分愈合得比较快。在邮票植皮中间边缘的部位。可以尽快地再生出新生的皮肤,所以创面的恢复基本达到接近于原来没有受伤时皮肤的情况。用传统的切痂植皮,不管是微粒植皮,还是做片状植皮,还是中厚的或者各种皮瓣的手术,都不是原位的再生复原,而是用另外的地方取下来的皮肤再移植在创面,所以,在这些病例中,最后还是疤痕愈合的结果,对外观和功能都有一定的影响。
  主持人:大家看罗方恢复的情况还是非常不错的,采用再生疗法,患者一般需要多长时间就可以出院呢?
  胡栋才:再生医疗技术治疗烧伤,因烧伤深度的不同决定住院时间的长短。譬如说浅二度烧伤的住院时间,一般是七到九天。深二度创面,一般是五到十七天。浅三度,一般在一个月左右。深三度因为牵扯面广,全身皮烧伤后到了皮下组织,甚至是到了肌肉、到了骨骼。对于深三度烧伤的住院时间,主要是看病人烧伤到了哪种程度。像罗方这种情况,大概应该在两个月左石。他的愈合是完全正常皮肤器官的生理性愈合。深二度烧伤因为已经烧伤到了真皮层,真皮层里面有一种细胞叫色素细胞:在愈合的过程中,色素细胞也参与组织修复,这种修复之后的皮肤会留有一部分的色素加深,在愈合之后,需要一个过程慢慢消退。
  另外,应用皮肤再生医疗技术不论是浅三度还是深三度,在愈合之后都不会出现增生疤痕,但是看上去都还会有一点疤痕组织。疤痕的愈合也都是平皮肤的,不管是深二度还是浅三度、深三度,病人愈合之后,大家为了使他的色素退得更快,为了防止疤痕的增生,大家往往只要创面愈合后一周就开始用美宝疤痕软膏来进行防疤治疗,可以通过导入仪的帮助,把美宝疤痕软膏导人皮肤组织,或者是把它涂抹到创面,再用手掌按摩,按摩之后,可以用弹力绷带进行加压包扎。配合这些方法,无论烧伤的程度如何,都可以达到平皮肤和无残废、无功能障碍的愈合效果。
  主持人:大家看了罗方这个案例以后,觉得通过再生疗法治疗烧伤,可以产生非常好的疗效 ,那么胡教授,您觉得这种再生疗法最大的、最显著的特色是什么呢?
  胡栋才:其实刚才大家已经陆续提到了一些。最主要的有如下几点。第一,在整个接收过程中,病人可以很平稳地配合医生护士的换药治疗。第二,大家的治疗不用手术刀切痂,不会损伤正常组织。第三,大家不用反复植皮,用药物的方法来治疗,所以治疗的费用就比传统方法要节省很多,老百姓能承受得起。第四,大家的治疗采用的是原位再生技术,是一个去腐生肌的过程,所以,不会发生增生性疤痕,愈合之后基本上不会出现功能障碍。也就是说救活一个,正常一个。
  肖摩:在生活当中,大面积烧伤的情况很少见,常见的还是一些小的烧伤、烫伤,大家平时在门诊经常会见到这些。老百姓在烧伤烫伤之后,他们习惯采取一些土办法,有一些是不正确的。比如说烧烫伤之后,民间认为首先用冷水冲洗。但是从医学的角度上来说,如果在开始的时候,把一些异物清理一下还可以,但是用大量的冷水来冲洗烧伤创面,实际上是不科学的。可以想象一下,大家用热水洗澡很舒服,突然问变成冷水,你什么感觉呢?这种交替让你的皮下微循环毛细血管处于一种突然舒张又突然收缩的状态,其实会加重烧伤的程度。这是一个淤滞带的坏死和梗阻过程。民间还有的在烧伤处涂抹牙膏的,牙膏实际对于烧伤创面的再生没有任何好处。还有人把香烟碾碎了之后选择烟丝放在创面上。炯丝里边确实含有烟碱的化学成分,实际对创面是加重刺激的。还有人在创面涂抹酱油和黄酱,这就更不对了。因为酱油、黄酱是大家煮菜的调味品,里头含有高浓度的盐,当这些东西应用到创面之后,可以造成创面的脱水,加重它的损伤。还有用碘酒、酒精的,酒精和碘酒实际上有杀菌消毒的作用,但是这个作用同时作用于创面已经暴露出来的组织,可以造成皮肤组织蛋白凝固,也会加深创面的损伤。
  总结一下这些方法,都不是很好的方法。平时如果遭遇烧伤,如果家里没有合适的药品,可以先用香油等食用油涂抹创面,对创面起到一个保护作用,避免露出来的组织继续受空气和氧化的刺激。当然最好的方就是在家里准备一支湿润烧伤膏这类的药品,一旦出现烧伤烫伤,即使是很小面积,你只要把膏及时涂上,很快就会止疼,而且减轻损伤,促进创面的愈。即使是稍微大一点的创面,涂上这个药膏后,对后期处理和对创面的愈合也是很有好处的。
  主持人:那这个药膏具体该怎么使用呢,需不需要包扎伤口,需不需要消毒清理呢?   
  胡栋才:美宝湿润烧伤膏是实现皮肤原位再生医疗技术的配套产品,是国准字号药品。它是一种组织培养基,对任何损伤的组织和器官都能原位再生复原。现在临床上不仅治挠伤烫伤,还配合美宝创疡贴治疗创伤、溃疡创面,都获得了满意的疗效。同时美宝湿润烧伤膏也是家庭必备药,但无论在医院还是在家庭,都必须规范应用皮肤原位再生医疗技术:
  1、有温度、湿度条件的可以采取暴露或半暴露疗法,否则则采取包扎疗法。大面积烧伤患者多采取暴露和半暴露疗法,各类创伤、溃疡患者多采取包扎疗法。 
  2 、治疗中对所有的创面都不应使用任何消毒剂和水剂消毒、清洗创面,因为消毒剂中含有鞣酸成分,对创面正常组织会产生新的损伤。美宝湿润烧伤膏的基质是油性,具有和组织液相近的成分(PH值、渗透压、氨基酸、蛋白、矿物质、微量元素等).与组织有亲和力,水分子在创面中包绕组织细胞,阻碍美宝湿润烧伤膏和创面组织的结合,而失去功效,等于创面没换药。
  3、各类创面换药治疗时,只能使用无菌纱布或无菌棉签对创面基底部的分泌物或液化物(美宝湿润烧伤膏和创面坏死组织、组织液的混合物)进行无损伤性的清除,以不疼痛不出血为原则。
  4、创面干净后,在创面涂抹美宝湿润烧伤膏1mm厚度,每六小时换药一次(创面涂抹厚度不宜过大,否则影响创面和药物的交换功能,影响疗效).
  5、重复以上操作,直至创面愈合。创面愈合后仍需继续涂抹美宝烧伤膏6天,之后使用美宝疤痕软膏进行防疤治疗。
 
 

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