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MEBT/MEBO治愈2例创伤性、洞型感染治疗体会

2008年-12月-29日 来源:中国烧伤创疡杂志社

河南省许昌市烧伤医院陈全喜 陈振宇 陈红伟 
中国烧伤创疡科技中心 王洪生主任引导

      内容提要:MEBT/MEBO治愈2例深部(洞型)组织感染。MEBT/MEBO与西医传统疗法相比,有六大优点:①省医疗费;②省力;③省事(简便易操作);④病人无痛苦;⑤感染控制快;⑥大幅度缩短治愈时间。MEBO膏与创面坏死组织发生水解、酶解、酸解、皂化四大生物化学反应,主动返返复复引流、排出、净化创面,每次的MEBO膏为局部提供了营养。MEBO膏激活了休眠的潜能细胞,潜能细胞促使干细胞增殖分裂快,深部组织再生能力强,创伤面修复快。

      2003-2007年底,我院收治2例同样一个部位感染伤。(肛门1公分处被蹲便后残端铁锈水管刺入肛门处屁股内35-38公分深),患者发热39-41℃,均由外院转来。我院烧伤科采用MEBT/MEBO治疗分别为10天、11天出院。出院四年随访,患者伤口无增生、局部软、大便、生育、小便、行走、重体力劳动均无任何后遗症,现把治疗情况回顾如下。

资 料
      本文2例,均为男性,年龄29-41岁,同一部位创伤、感染,伤深度均35-38公分。治愈时间10天、11天,平均10±0.5天。

病 例
      孔XX,男,29岁,广州汕头市人,2003年3月7日由省人民医院外科转来。入院检查神清,痛苦面容,侧身体位,体温39℃,P103/分、R26/分、BP142/94mHg,心电图提示,窦性心律、X光提示肺部未见异常。B超提示肝、胆、脾未见异常,提示左肾结石。血常规检验、白细胞16800m2,红细胞385万,中性72%,淋巴细胞28%,尿常规未见管型和蛋白,尿比重1:020,电介质正常、肝功能检查转氨酶320UI/L。专科检查:部位、肛门处1公分有一个9公分多边形的洞,伤口周围红、暗、水肿明显,局部热、伤口内填满了纱布。从伤口内掏出8×8公分油,纱布12块。伤深35公分,诊断:创伤性、洞型深部组织感染。处理:全身应用抗生素3天,局部用MEBO。
      伤口处理:备无菌换药包一个+不锈钢探针一个,无菌尺子一把。常规无菌操作,伤口内黄红色分泌物送细菌室培养。伤口无须清创,将MEBO用特除自制器械涂在伤面上,每日4次。
      三天换药,体温37℃,实验室检查白细胞10000m2。病人涂药时无感觉,换药后感到舒服,进食量明显增加,夜里能入睡,停用抗生素。病人讲:“陈医生你们的换药方法和别的医院换药方法不一样,我在别的医院换药时,四个医生捺住我,口里咬一团纱布,换一次药要我一次命。疼得我大汗淋漓,提起换药我都害怕,医生还告诉我,男人做不成了,还可能会发生菌血症,所以我转院找名医了。没有想到这里换药一个医生一会就换好了,不疼、不痒、无什么感觉。病情好的还快,不得了呀!”第六天换药改为12h一次。十天伤口已封闭。自己下床在病房走廊来回走,要求出院。我在病人的伤口局部按压、肛门指诊都不疼,确定已经好了准许出院。医疗费比别的医院少了8倍。
      例2,张XX,男41岁,许昌县张潘人某酒店大厨,体重97公斤。2004年7月10日便后地滑一屁股坐在露出地面的10公分粗残旧锈铁水管上。当时血流满屋,由120急救车送往当地市中心医院抢救,住院十三天,因伤感染。病人发热40℃不退,于2004年7月23日晚9点转我院治疗。入院病人呼之能应,体温41℃。急检验血象实验室提示白细胞23000m2。马上吸氧,所有大血管暴露处放冰块,冰水加药物灌肠2000ml,全身物理降温。同时打开创面,伤口位置处在肛门右1公分处。伤口散发一股腥酸味,伤口3.8公分宽,伤口边有黄绿色分泌物,(做细菌培养)取出纱条3.14米,伤口内有厌氧菌味(做腔内细菌培养)马上推入MEBO膏,规定4h换一次药。全身应用抗生素:復达新首次加倍,日用4g,静脉滴注,同时静脉血浆、脂肪乳、同时纠正电解质紊乱。抢救2天,病人体温降至39℃不再上升。转常规病房。第四天,体温降至38-37.5℃。同时停用抗生素。伤口换药改为6h换药一次。第六天:体温降至36.5℃、24h测量均正常。换药第十一天伤口封闭。创口按压、肛门指诊不疼要求出院。四年随访,性生活良好,长期站坐等都没有问题,伤口软、无疤。

讨 论
      (一)①MEBT/MEBO治疗深部组织感染,目前还没有人报导过,MEBO治疗深部,洞型组织感染治疗时间快、花钱少、病人无痛苦,无并发症、无后遗症。
MEBT/MEBO无需清创伤面,直接将MEBO用在创面上;2小时后,MEBO与坏死组织发生水解,酶解、酸解,皂化四大生物化学反应使坏死组织液化,无损伤主动引流、排出、病人无痛苦,换药只需一个医生就可以。
      ②传统的换药方法。在无菌操作下,先用双氧水冲洗伤面,然后生理盐水冲,在用甲硝唑或抗菌纱布填塞,而且换药一次,病人十分痛苦。伤面照样感染。这是为什么呢?伤口反复应用抗生素会改变细菌耐药,而且还会产生细菌变移。成了细菌的殖生地,纱布填塞满防止出血渗液实际破坏了引流。这种传统的换药太陈旧了。
      (二)MEBO治疗深部洞型组织感染是一大突破,深部组织在湿润环境中愈合最快。因为深部组织本身就是湿润环境,MEBO与坏死组织发生四大生物化学反应,使坏死组织液化、无损伤主动引流排出,净化创面,激活潜能细胞后演变成干细胞,通过干细胞增殖连接修复组织封闭伤口。
      (三)MEBO具有较强的抗感染能力,黄芩苷或小蘖碱等天然抗菌消炎,能有效抑制组织炎症反应,抑制细菌繁殖速度,使细菌变性降低细菌数量,减少内毒素的产生。降低感染率。
      (四)MEBO中的罂栗壳、麻油、蜂蜡、药物含B——谷甾醇具有消炎止疼,解热作用。患者用药后几乎无疼痛感觉,故全身反应轻微。
      (五)MEBO能增加创面局部营养,促进创面组织痊愈。MEBO是一种植物框架结构剂型,能针对受伤部位淤滞区域,使血流增多,它能给创面提供一个接近生理的湿润环境,并主动引流交换作用。将创面渗出物和液化的坏死组织交换引流到外界从而降低细菌数量,而氧化药膏内含有丰富糖脂类、氨基酸、蛋白质、矿物质、维生素等多种营养物质为组织损伤后的修复提供营养,促进损伤组织再生修复。

参考文献
徐荣祥、萧摩,烧伤皮肤再生疗法与创面愈合机制,中国烧伤创疡杂志2003.(4)253-261

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