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腹部手术后切口感染的治疗体会

2010年-07月-12日 来源:中国烧伤创疡杂志社

 

李江力1,翟卷平1,何连锁2,李彦周1

1.无极县医院,河北无极052460

2.石家庄市第四医院,河北石家庄050011

[基金项目]河北省科技厅科研项目(项目编号:052761385

 

【摘要】目的:观察腹部手术后切口感染用湿润烧伤膏(MEBO)治疗的疗效。方法:对20042~20087月的86例各种腹部手术后切口感染创面采用全程应用湿润烧伤膏换药治疗,观察创面愈合情况。结果:应用MEBO换药后切口感染创面全部愈合,最短5天,最长3周。结论:湿润烧伤膏用于感染创面换药具有方法简便,疗效可靠,临床应用推广价值大等优点。

【关键词】湿润烧伤膏;换药;切口感染

【标识符】doi10.3969/j.issn.1001-0726.2010.01.015

 

Experience of Treating Incision Infection of Post-Abdominal Surgery. LI Jiang-li1ZHAI Juan-ping1 HE Lian -suo2et al.1.Wuji County Hospitalwuji CountyHebei Province052460China.2.The Fourth HospitalShijiazhuang CityHebei Province050011China.

Abstract ObjectiveTo observe the efficacy of MEBO as a wound dressing to  treat infected incision of post-abdominal surgery.Method: 86 cases of various infected abdominal incision wound of post-surgery were enrolled from Feb.2004 to Jul.2008.All of infected wounds were treated with MEBO dressing during the whole course of treatmentand wound healing was observed and recorded.Results: All cases after MEBO dressing treatment were healed with healing time from 5 days to 3 weeks.Conclusion: It is a simple way to treat infected incision with MEBO as a dressing with reliable efficacy and it is valuable to popularize.

Key Words MEBODressing changeInfected incision.

 

我院自20042~20087月共治疗腹部手术后切口感染86例,全程采用烧伤湿性医疗技术及其湿润烧伤膏(MEBT/MEBO)规范化治疗,取得了满意效果,现报告如下:

 

1.临床资料

  本组共86例患者,男性54例,女性32例;年龄2~76岁,平均51岁。腹部手术类型:阑尾炎穿孔腹膜炎42例,胃癌根治术12例,直肠癌根治术6例,肠破裂修补术14例,胆囊切除术12例。部分患者伴发疾病:心脑血管疾病16例,肺部疾病19例,糖尿病5例。术后3~7天切口及周围红肿,拆线后刀口不同程度裂开,有脓液流出,腔口暴露长度1cm~6cm,深度达皮下脂肪层至腱膜下,面积2%TBSA~5%TBSA

 

2.治疗方法

对于切口感染的创面,手术切除坏死组织层,应用1:1000的新洁尔灭消毒创面,外用生理盐水冲洗2次,清洗后用湿润烧伤膏涂抹创面,厚度为1mm~2mm,切口较深时,放置引流条,每天换药一次;切口较浅时,直接用湿润烧伤膏油纱布覆盖,行半暴露治疗,每4小时~6小时换药一次。每次换药时用无菌棉球拭除全部液化物和残余的湿润烧伤膏后再涂新药治疗。

 

3.治疗结果

本组86例患者创面应用湿润烧伤膏换药后第3天切口红肿疼痛明显减轻,感染创面逐渐变红润,创面有新鲜肉芽生长,创缘上皮向中心生长。治疗5~21天,切口全部愈合,无一例继发浸润感染,瘢痕组织与色素沉着轻微。

 

4.讨论

切口感染是腹部手术后最常见的并发症,临床治疗比较棘手。切口感染后不仅住院日期延长,劳动力恢复时间延长,而且也增加了病员痛苦1。切口感染的治疗原则是控制局部感染,保持切口引流通畅,改善局部血液供应,使结缔组织再生修复。腹部手术后切口感染,传统的雷弗奴尔纱条、凡士林纱布换药疗法,难以促进切口愈合,若处理不当,还可能继发浸润感染。MEBO的主要成分为β-谷甾醇、黄芩甙、小檗碱等,具有抗炎、稳定细胞膜、抵制创伤应激反应、改善微循环、活血化瘀、祛腐生肌、促进创面愈合的作用2。通过对本组86例患者治疗,大家体会到湿润烧伤膏比传统的换药疗法优越,因为湿润烧伤膏是一种框架软膏剂型,其基质含多种氨基酸,脂肪酸,糖类,为创面修复提供了丰富的营养物质。MEBO中所含的β-谷甾醇和黄柏内酯发挥类似糖皮质激素的抗炎作用,具有抗炎、抗菌,促进创面愈合的作用;同时,还可缓解微循环痉挛,解除疼痛。作为软膏剂型,可使创面保持湿润而不浸渍,使组织细胞内外环境相对稳定3,还可加速组织再生修复,对腹部手术切口感染的治疗效果非常满意,是一种较理想的治疗方法。

腹部手术切口感染,部分还与某种原发病有关,比如腹腔严重感染,污染切口或合并糖尿病。在治疗过程中应积极治疗原发疾病,监测血糖,维持水、电解质与酸碱平衡,全身营养支撑,必要时胃肠外营养,以提高患者的抵抗力。

综上所述,根据大家的治疗结果,湿润烧伤膏治疗腹部手术后切口感染,以真实的临床实践证实了原位干细胞再生修复医疗技术比传统的换药医疗技术具有无比的优越性。湿润烧伤膏治疗方法简便,患者痛苦小,切口愈合快,无不良反应,值得临床推广应用。

 

参考文献

1]武正炎.普通外科手术并发症预防与处理(第2版)[M.北京:人民军医出版社,200757.

2]徐荣祥.烧伤学科带头人高级研修班学术演讲[R.北京:中国烧伤创疡杂志,199740~41.

3]徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书[M.北京:中国医药科技出版社,200014~41.

 

【编辑概况】

李江力(1973~),女(汉族),河北石家庄市无极县人,1995年毕业于河北医科大学,从事普外、烧伤专业,主治医师.

翟卷平(1965~),男(汉族),河北石家庄市无极县人,毕业于河北承德医学院,院长,副主任医师.

何连锁(1967~),男(汉族),河北石家庄市井陉县人,1990年毕业于河北承德医学院,石家庄市第四医院外科主任,副主任医师.

 

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