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烧伤再生医学与疗法在马来西亚的临床应用

2012年-02月-01日 来源:中国烧伤创疡杂志社
Ibrahim Salina, Tan TL, Kanesan D, Chew YK
Department of Burn and Plastic of Hospital Sungai Buloh Ministry of Health
Kuala Lumpur,Malaysia
 
      【摘要】目的:探讨烧伤再生疗法(BRT)和湿润烧伤膏(MEBO)治疗烧伤的临床效果。方法:该试验为前瞻性、单一中心临床研究,研究对象为2009年9月和2010年3月间筛选出的10名年龄在3个月至75岁之间的浅Ⅱ度~Ⅲ度烧伤患者,全程采用BRT和MEBO治疗,观察记录创面75%愈合时间、创面100%愈合时间、创面感染率、疼痛指数、平均住院时间、过敏反应率,并拍摄照片进行治疗前后的对比观察。结果:创面75%和100%愈合的平均时间分别为27.3天和59.0 天;换药时的平均疼痛指数为4;住院时间最短9天,最长151天,平均住院时间为57.1天;细菌感染率为10%;没有发现过敏反应。结论:在本研究中,有些创面本是需要接受植皮手术的,但是经MEBO继续治疗4周~6周后能够成功实现上皮化再生愈合。因此,MEBO治疗烧伤的有效性毋庸置疑。
      【关键词】临床试验;烧伤;BRT;MEBO;再生;愈合
      【标识符】doi:10.3969/j.issn.1001-0726.2010.04.004
 
Burns Regenerative Therapy and Moist Exposed Burn Ointment in Burns Treatment——Malaysian Experience.Ibrahim SalinaTan TLKanesan DChew YK.Department of BurnPlastic & Reconstructive of Hospital Sungai Buloh Ministry of HealthSelangorMalaysia.
      【Abstract ObjectiveTo discuss the clinical effect of Burns Regenerative Therapy (BRT) and Moist Exposed Burn Ointment (MEBO) in burn treatment. Methods This is a retrospective,one single center clinical study.  10 burnt patients were collected from September 2009 to March 2010,with 2nd to 3rd Degree burn wounds and age from 3 months to 75 years old. BRT &MEBO were applied in the whole treatment course. Patients remained in hospital until at least 75% BSA had healed. Wound healing rate up to 75% and 100%,bacterial infection rate,pain score,average hospital stay,allergy rate and photographic evidence of before and after were recorded. ResultsThe median time to 75% and 100% healed wound was 27.3 days and 59.0 days respectively. Bacterial infection rate was 1 in 10 and there were no allergies noted throughout MEBO treatment; Patients had an average pain score of 4 during dressing change; Mean Hospital stay was 57.1 days with a minimum of 9 days and maximum of 151 days. ConclusionWe found that BRT has excellent results with burns treatment,as is evidently demonstrated through the before and after photos. Patients who would have needed skin grafts otherwise have been successfully re-epithelialised after using BRT&MEBO within 4 to 6 weeks. There is little doubt that BRT&MEBO is effective in burn management.
      【Key Words clinical study;burn;BRT;MEBO;regeneration;healing
 
      当大家看到烧伤给患者带来的种种巨大痛苦时,大家应该能够理解为什么烧伤被认为是人类几个最大的痛苦体会之一。这些痛苦包括了治疗过程中轻度烧伤的刺痛、重度烧伤的剧痛和创面封闭后的瘢痕增生、挛缩畸形、进行性残疾以及心理创伤等,这一切会令烧伤幸存者产生生不如死的感觉。
      我院烧伤整形科于2009年10月开始,应用BRT和MEBO治疗了10例不同面积和不同深度烧伤的患者,获得了较理想的临床效果。在马来西亚,中国发明的湿润烧伤膏(MEBO)和烧伤再生疗法(BRT)被称为治疗烧伤的“神枪手”。现将大家的临床应用研究结果报告如下。
 
1.病例资料
  研究对象为2009年9月和2010年3月间筛选出的10名年龄在3个月至75岁之间的烧伤患者,平均年龄为22.7岁;性别分布为6 男4女;种族分布包括6名马来西亚人,1名中国人及3名其他种族人。7名患者在家烧伤,2名在工作单位烧伤,1名由交通事故造成。10例患者中有6例为火焰烧伤,3例为热水烫伤,1例为化学烧伤。其中9例为偶然事故,1例系故意事故。由于烧伤的性质不同,其中5例患者为上肢及躯干烧伤,另5例为头、颈、上下肢烧伤。烧伤深度为浅Ⅱ度到Ⅲ度;烧伤面积最小2%TBSA,最大48%TBSA,平均烧伤面积为18%TBSA。伤后接受BRT和MEBO治疗的时间从1小时至7天不等。
 
2.主要评价指标
  创面75%愈合时间、创面100%愈合时间、创面感染率、疼痛指数、平均住院时间、过敏反应率及治疗前后图片的对比观察。
 
3.创面治疗方法
  患者入院后全程采用BRT治疗,并根据创面的情况分别选择湿润暴露疗法、半暴露疗法或包扎疗法治疗。严格按照创面处理原则进行局部治疗,即:(1)换药过程中,注意不要使用水、消毒剂、干燥剂、收敛剂和抗生素等处理创面——“一注意原则”;(2)尽可能早期使用MEBO治疗创面,对于损伤较深的有坏死痂皮的创面,要早期对坏死组织和痂皮进行耕耘减张和薄化处理,必要时分批分次地使用剪刀或手术刀进行无损伤性清除——“二早原则”;(3)在换药和清理坏死组织时,要求做到不疼痛、不出血、不干燥——“三不原则”;(4)要做到及时换药,及时清理液化物、渗出物,及时清理坏死组织和及时清理残余药膏——“四及时原则”。简称为:“一注意、二早、三不、四及时”原则。
  暴露疗法:每6小时换药一次;半暴露疗法:每天换药3次;包扎疗法:每天换药2次。
 
4.结果
  创面75%和100%愈合的平均时间分别为27.3天和59.0 天;前5天患者换药时的平均疼痛指数为4;住院时间最短9天,最长151天,平均住院时间为57.1天;细菌感染率为10%;用MEBO治疗的整个过程中没有发现过敏反应。
 
5.讨论和体会
  当大家看到烧伤给患者带来的种种巨大痛苦时,大家应该而且能够理解为什么烧伤被认为是人类几个最大的痛苦体会之一。这些痛苦包括了治疗过程中轻度烧伤的刺痛、重度烧伤的剧痛和创面封闭后的瘢痕增生、挛缩畸形、进行性残疾以及心理创伤等,这一切会令烧伤的幸存者产生生不如死的想法。
  正是这种为了使烧伤患者能够成功康复并减轻痛苦、瘢痕和残疾发生的迫切愿望,使中国科学家徐荣祥教授发明了烧伤再生疗法(BRT)和实现烧伤皮肤原位再生复原的药物——湿润烧伤膏(MEBO),该技术被称为烧伤治疗技术的革命,并将会成为烧伤治疗与护理的新标准。
    2004年,虽然MEBO已经在马来西亚注册为治疗烧烫伤的药物,但该药在一些医院被广泛应用于重度烧伤和慢性创面的治疗却是近一年来的事。Sungai Buloh医院烧伤整形科于2009年10月开始,应用BRT和MEBO治疗了10例不同面积和不同深度烧伤的患者,获得了较理想的临床效果。该研究是在位于东南亚的一个发展中工业半岛国家的卫生部附属三级甲等医院的烧伤整形美容中心进行的。MEBO属于中药类药物,该药与马来西亚政府提出的“中西医结合治疗”的口号相一致。在马来西亚,中国发明的湿润烧伤膏(MEBO)和烧伤再生疗法(BRT)被称为治疗烧伤的“神枪手”。
   在本研究中,有些创面本应是需要接受植皮手术的,但是经MEBO治疗4周~6周后能够成功实现上皮化再生愈合。因此,MEBO治疗烧伤的有效性是毋庸置疑的,从治疗前后的对比照片中可以显著地体现出来。
 
参考文献
[1]徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书[M].第一卷.中国医药科技出版社,2000.
[2]RongxiangXu. Burns Regenerative Medicine and Therapy[M]. KARGER,2004.
 
(收稿日期:2010-03-30)
 
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