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小儿会阴部烧烫伤24例治疗总结

2012年-02月-24日 来源:中国烧伤创疡杂志社
蒋丹,伍建华,张长风
资阳市第一人民医院烧伤整形科,四川 资阳 641300
 
      【摘要】目的:观察湿润烧伤膏(MEBO)治疗小儿会阴部Ⅱ度~Ⅲ度烧烫伤的临床疗效。方法:对自2005年8月至2009年6月采用美宝湿润烧伤膏治疗的24例小儿会阴部烧烫伤患者的临床病历资料进行回顾性总结。结果:美宝湿润烧伤膏治疗会阴部烧烫伤创面愈合时间缩短,疼痛缓解,功能正常。结论:美宝湿润烧伤膏可促进小儿会阴部Ⅱ度~Ⅲ度烧烫伤创面再生修复,减轻疼痛,控制创面感染。
      【关键词】MEBO;烧烫伤;小儿会阴部;治疗
      【标识符】doi:10.3969/j.issn.1001-0726.2010.04.006
 
Effect Observation of Treating 24 Cases of Pediatric Burns in Perineum. JIANG Dan WU Jian-hua ZHANG Chang-feng. The First Hospital of Ziyang City Sichuan Province 641300 China.
      【Abstract Objective: To observe the clinical effect of MEBO in treating pediatric burns with Ⅱ~Ⅲ degree in perineum. Method: Retrospective summary was made for 24 cases of pediatric patients in perineum burns, who were hospitalized from Aug. 2005 to Jun. 2009 and treated with MEBO Ointment. Result: MEBO Ointment in treating perineum burns accelerated wound healing, reduced pigmentation formation. There was no scar formation observed. Conclusion: MEBO Ointment in treating Ⅱ-Ⅲ degree burns in perineum can promote wound regenerative recovery, relief pain and control infection etc.
      【Key words MEBO Ointment;Burn;Scald;Pediatric burns in perineum
 
      我院自2005年8月至2009年6月,共收治小儿会阴部烧烫伤患者24例,所有创面均采取湿润暴露疗法治疗,取得了较好的效果。现报道如下:
 
1.临床资料
1.1.般资料:本组24例,男15例,女9例,年龄最大5岁,最小9个月。
1.2.烧伤原因:热水烫伤11例,热油烫伤9例,火焰烧伤4例。
1.3.创面深度:单纯Ⅱ(浅Ⅱ度与深Ⅱ度)度创面20例,有4例为深Ⅱ度与浅Ⅲ度混合度创面。
 
2.治疗方法
      入院后首先应用冷生理盐水冲洗创面,以减轻热力对局部组织的继续损伤,去除创面污物,以缓解疼痛,减轻烫伤深度。水疱皮完整者,低位剪破引流,保留疱皮。用美宝油纱布包扎行半暴露治疗,每日换药2次,3岁以上且能配合治疗的患儿采取暴露疗法,直接涂抹美宝湿润焐伤膏,每6小时换药1次。
 
3.结果
      24例全程采用MEBO治疗,浅Ⅱ度创面均于10天内治愈,深Ⅱ度愈合时间为15天~25天,Ⅱ度~Ⅲ度混合创面4周~5周愈合,未行植皮手术治疗。随访病例12例,时间为半年~2年,其中4例深Ⅱ度与Ⅲ度创面有轻度瘢痕,但未见会阴部瘢痕粘连,不影响局部功能。
 
4.典型病例
      例1:女,5岁,沸水烫伤大腿、臀部(深Ⅱ度)和会阴部(浅Ⅱ度),烫伤总面积8%TBSA,疼痛难忍,急诊住院治疗。大腿和臀部创面有较大水疱,剪一小口,见创面基底部红白相间,会阴部皮色发红,有小水疱。创面消毒后用湿润烧伤膏油纱包扎,每日换药2次。会阴部不能包扎区域采取暴露疗法,均匀涂抹美宝湿润烧伤膏,每次小便后用消毒棉球消毒后涂抹约1mm厚的药膏,大便后随时做创面换药处理,防止污染。两周后创面痊愈,无瘢痕,皮肤弹性较好。
      例2:男,3岁,沸水烫伤双侧大腿及会阴部,面积为12%TBSA,深Ⅱ度。大腿腐皮脱落,创面红白相间,阴茎和睾丸红肿,阴茎处有一大水疱,睾丸有数个小水疱。创面消毒后,大腿创面用烧伤膏油纱包扎,每日换药2次;会阴部将水疱基底部剪一小口,引流积液,然后均匀涂抹美宝湿润烧伤膏,每日换药4次。换药时手法要轻柔,尽量保留腐皮7天~8天。因为阴茎部皮肤较薄,易感染,保留腐皮能起到屏障作用,能够较好地防止感染。3天后,患者的阴茎和睾丸肿胀严重,换药时手上垫消毒纱布轻柔的揉压睾丸,每日1次,能够促进水肿消退。9天后,肿胀消退,去除腐皮,用湿润烧伤膏油纱包扎,每日换药1次。25天创面痊愈,无瘢痕,皮肤弹性较好,1年后随访,无功能障碍。
 
5.讨论
      会阴部皮肤相对薄嫩,是人体痛觉较为敏感的部位。烧伤湿性医疗技术治疗效果较好,方法简单易操作,无菌条件要求不高,能保持创面湿润,相对缓解痛苦,利于皮肤生长[1],尤其是对于儿童,用湿润疗法可以不用止痛剂及镇静剂,使儿童安静配合治疗。与此相反,用干燥包扎疗法会加重病痛,创面干燥结痂法易留下瘢痕,影响功能。会阴部皮肤皱褶多,毛发、皮脂腺、汗腺丰富,利于细菌繁殖,加之创面易被大小便污染,感染机会相对增加。大家采用湿润暴露疗法和湿润半暴露疗法联合应用,可有效隔离创面,防止大小便的直接污染,有利于创面再生修复。
      美宝湿润烧伤膏是由徐荣祥发明研制的,是一种仿生理性治疗烧伤创面的外用药。主要功能有:活血化瘀,改善局部代谢与细胞缺氧,抑制自由基生成,防止炎症介质的再损伤,使间生态组织在湿润环境下逐渐复苏并迅速生长,从而使创面得以再生修复[2]。美宝湿润烧伤膏涂抹于创面上可逐渐形成一层保护膜,促进创面生长,防止感染。本组24例会阴部烧烫伤创面均在25天内愈合,据此认为,联合应用湿润暴露疗法和湿润半暴露疗法治疗会阴部烧烫伤简单易行,效果良好。
 
参考文献
[1] 徐荣祥. 烧伤医疗技术蓝皮书[M].北京:中国医药科技出版社,2000:45~46.
[2] 徐荣祥.烧伤湿性医疗技术[M].北京美宝烧伤创疡研究所,2001.
 
【编辑概况】
蒋 丹(1981~),女(汉族),四川广安人,2004年毕业于川北医学院,医师.
伍建华(1956~),男(汉族),四川资阳人,1981年毕业于石家庄北京军区军医学校,副主任医师,烧伤科主任.
张长风(1979~),男(汉族),四川广安人,2008年毕业于泸州医学院,硕士研究生,医师.
 
(收稿日期:2010-01-14)
 
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