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湿润烧伤膏治疗II度烧伤的疗效观察

2014年-02月-18日 来源:美宝国际集团

南昌公安消防医院,郭西华

 
【摘要】目的:观察湿润烧伤膏(MEBO)治疗II度烧伤的疗效和安全性。方法:80例II度烧伤患者的创面全程采用MEBO治疗,同时给予必要的支撑疗法治疗。结果:80例患者在用药后10min~15min后疼痛消失,创面全部自行愈合,无一例植皮,仅3例愈后有轻度瘢痕;愈合时间:浅II度为7.4d±2.0d,深II度为14.8d±3.2d。结论:MEBO治疗II度烧伤疗效可靠,安全,简便易行。
【关键词】烧伤创面;湿润烧伤膏;疗效
Observation of Curative Effect of MEBO on Second-Degree Burns. GUO Xi-hua. Nanchang Public Security and Fire Control Hospital, Nanchang City, Jiangxi Province, 330003, China
【Abstract】Objective: To observe the curative effect and safety of MEBO on treating second-degree burns. Method: 80 patients with second-degree burns were treated in the whole treatment course, accepting necessary support treatment. Results: All 80 patients got rid of pain after drug application in 10 to 15 minutes, and achieved self healing. No one needed skingrafting. Only 3 patients had mild scars. Healing time of superficial second-degree burns was 7.4±2.0 days, and deep second-degree burns 14.8±3.2 days. Conclusion: Curative effect of MEBO on treating second-degree is reliable. This treatment is safe and convenient.
【Key words】Burns wounds; MEBO; Curative effect
 
  烧伤创面的外用药物品种繁多,良好的外用药不仅应具有防止创面感染、促进创面愈合的作用,而且安全性能好,毒副作用小,止痛效果明显。自2003年以来,我院对II度创面改变了以往采用的传统干性暴露疗法,采用湿润烧伤膏(MEBO)治疗,取得了满意疗效。报道如下:
一、 资料与方法
  1.一般资料:80例患者中男性48例,女性32例,年龄15岁~78岁,平均48.6岁。烧伤部位:以四肢、颜面为主,其次是会阴及臀部。致伤原因:热力烧(烫)伤60例,化学伤11例,电烧伤9例。烧伤面积按“中国九分法”估计,烧伤深度按“三度四分法”诊断,烧伤总面积3%TBSA~60%TBSA,浅II度烧伤33例,伴有深II度烧伤者47例。
  2.治疗方法:病情允许情况下,用碘伏消毒创面及周围正常皮肤,再用生理盐水冲洗创面,清除异物和坏死组织。完整水疱低位剪孔放液引流,尽量保留疱皮,去除污皮,再用生理盐水冲洗创面。待局部干净或用消毒纱布吸干创面水分后,深II度创面行皮肤耕耘减压处理,耕耘深度以有细微渗血为度。各期创面均应用MEBO治疗:(1)早期清创后即用消毒压舌板将MEBO涂于创面上,厚约1mm,每4h更换一次。(2)液化期:清除液化物,先用无菌干纱布敷于创面上,待液化物将纱布浸透后,再提起纱布,使之与创面形成60°夹角轻轻去除,以无齿镊去除创面溶脱的坏死组织,或以剪刀去除已分离的块状与片状坏死组织层,至创面清洁后马上涂MEBO。面积较大者边清边涂药,每4h或6h更换一次,直至创面坏死层液化排除干净。(3)修复期:清创过程同液化期,涂药厚度<1mm,直至创面愈合。
  对烧伤面积大于10%TBSA的患者给予支撑治疗,包括及早建立静脉通路防治休克,按病情需要给予晶胶体溶液和水分;早期预防应激性溃疡和急性肾功能衰竭;根据细菌培养及药敏试验选用抗生素;年老体弱者补充全血、血浆、脂肪乳等。
二、结果
  80例患者创面用药10min~15min后疼痛减轻或消失,均未应用止痛药。80例患者的创面均愈合,有3例因轻度感染愈合后留有轻度瘢痕,但不影响功能,无一例行植皮手术治疗。愈合时间:浅II度为7.4d±2.0d;深II度为14.8d±3.2d。用药期间未发现全身及局部不良反应,用药后血尿常规及肝肾功能未见明显异常。
三、讨论
  较大的烧伤创面外用药物用量较大,且需多次用药,故常因药物吸取而引起局部或全身毒副作用。磺胺嘧啶银曾一度被认为是较好的创面抗感染外用药物,但它会引起急剧白细胞下降及齿龈银线,从而引起了人们对创面外用药的有效性和安全性的关注。
  烧伤局部的病理改变分为凝固坏死带、淤滞带和充血水肿带,凝固坏死带组织为不可逆性损伤,故治疗的重点是保护挽救淤滞带,维持该区域组织的正常生理环境,使濒临死亡的组织逐渐恢复正常。MEBO的主要成分为黄芩、黄柏、黄连等,其基质是由蜂蜡组成的网状框架结构,该结构将植物精制油液溶含于其中,形成框架软膏剂型[1]。创面上的药膏在创面局部温度的温化下,分隔在框架内的油液渗入创面,与烧伤组织发生水解、皂化等生物化学反应,并供给创面有生命活力的细胞所需物质,同时促进烧伤区域间生态组织中的代谢产物及排泄物主动引流排除,保障创面中的组织符合生理要求,创造一个正常组织的生理湿润环境。MEBO还具有较强的止痛、抗感染作用,烧伤创面应用MEBO后能明显减轻创面局部炎症,改善创面局部的微环境,挽救了淤滞带间生态组织,从而间接地促进了创面愈合,缩短创面愈合时间,克服了传统疗法促使创面干燥、疼痛、愈后瘢痕增生明显的缺点。本文应用MEBO治疗II度烧伤患者80例,取得了止痛效果明显,降低感染发生率,创面愈合时间缩短及愈后无明显瘢痕的好效果,用药后血、尿常规及肝肾功能均未发生明显异常,与王成毅等[2]报道的结果基本一致。由此可见,MEBO是一种具有较强抗感染作用,止痛作用明显,促进创面愈合且无毒副作用的外用药物,方法简便易行。
 
  参考文献
  [1]徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗技术临床手册[M] .北京:医药科技出版社,2003.52.
  [2]王成毅,王丽琼,许瑞琴,等.湿润烧伤膏(MEBO)治疗II度烧伤体会[J] .中国烧伤创疡杂志,2005,17(1):19~21.
 
  【编辑概况】
  郭西华(1967~),男(汉族),江西莲花人,1992年毕业于江西医学院,江西烧伤学会委员,院长,副主任医师.

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