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湿润烧伤膏外涂治疗婴儿湿疹的临床疗效观察

2014年-05月-12日 来源:未知

何春林  李云君    袁洪海  黄玲
遂宁市中医院  四川  遂宁  629000

 

  摘要  目的:观察中成药制剂湿润烧伤膏外涂治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法:对我院2011年8月—2013年8月门诊的84例婴儿湿疹随机分为治疗组44例,采用湿润烧伤膏外擦;对照组40例,采用湿疹膏外擦。结果:治疗组治愈有效率97.73%,对照组治愈有效率82.50%;两组疗效具有显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹疗效好,无毒副作用,安全性可靠。
关键词  湿润烧伤膏  婴儿湿疹  疗效观察 
  婴儿湿疹是婴儿常见的一种皮肤病,主要发生于婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹[1]。祖国医学文献中记载为“奶癣”。如《外科正宗》记载:“奶癣,儿在胎中,母食五辛,父餐炙博,遗热与儿,生后头面遍身发为奶癣,留脂成片,睡卧不安,瘙痒不绝。”本病多因先天禀赋不耐胎中遗热遗毒,或饮食失调,脾失健运,内蕴湿热,外受风湿热邪而致[2]
  目前西医治疗婴儿湿疹主要使用激素、抗组胺等治疗,副作用较大,且易反复。中医治疗多使用中成药软膏湿疹膏或中药湿敷,效果虽然好,但治疗时间较长,且时常反复。因此该病的治疗难点在于避免使用有毒副作用的药物及治疗方法,有效控制其反复发作。

  1. 临床资料与方法

1.1一般资料
  84例均来自我院皮肤科门诊确诊为婴儿湿疹的患儿,男性49例,女性35例,年龄1月至11月,病程4天至1个月。采用随机数字表进行分组,治疗组44例,对照组40例。两组患儿在性别、年龄、病程方面无显著差异。
1.2诊断依据
  头面部皮肤表面,反复出现粟粒样红疹,痒甚,蔓延成片,或流淌脂水,或结痴脱屑;多发于1 个月至1 周岁以内的婴幼儿[3]
1.3纳入标准
  ①经过医院医学伦理委员会审核;②符合上述诊断标准的患儿;③纳入组前1周内未系统或局部应用过糖皮质素及抗组胺治疗;④未合并有发热、咳嗽、腹泻等症状者;⑤患儿家属自愿并签署知情同意书。
1.4排除标准
  ①患儿家属不同意或不能坚持复诊的患儿;②皮疹局部合并明显的细菌、真菌等感染者;③ 纳入组前2周内系统或局部应用过糖皮质素、免疫抑制剂及抗组胺治疗;④合并有发热、咳嗽、腹泻等症状者。
1.5治疗方法 
  治疗组采用湿润烧伤膏外擦。由中国北京光明中医烧伤创疡研究所徐荣祥教授研制,生产商:汕头市美宝制药有限企业。批准文号:国药准字Z20000004。规格:每支装40g。局部应用棉签擦拭干后,直接将湿润烧伤膏均匀涂于皮损处,厚约1mm,每天换药2次。每日换药前用棉签或纱布将皮损区残余的药膏及坏死痂皮蘸净,以局部不疼痛、不出血、不损损伤组织为度,避免使用任何损伤及刺激皮损的药物,连续擦一周。
  对照组使用湿疹膏外擦(遂宁市中医院皮肤科自制剂)。由紫草、百部、冰片、蛇床子、苦参、薄荷等组成。擦拭方法同治疗组,1天2次,连续擦一周。
1.6调护
  母乳喂养,患儿母亲忌食辛辣、鱼腥发物及异体蛋白类食物;避免患儿溢奶或吐奶,保持皮肤清洁。
1.7观察指标
  详细记录患者就诊时的病史及皮损情况,观察用药后皮损变化情况及有无副作用。
1.8统计学方法
  选用SPSS17.0统计App对资料进行统计学处理。其中等级资料或者不满足正态分布的计量资料采用秩和检验。得出检验统计量及其对应的P值,P<0.05表明差异有统计学意义,反之,则无差异无统计学意义。

  1. 结果

2.1疗效判定标准[3]
  疗效指数= (治疗前积分一治疗后积分)/治疗前积分×100%
  治愈:皮肤光滑,皮疹消失90%以上。
  显效:皮损消退70% 上,症状明显改善。
  好转:皮损消退30% ~70% ,症状减轻。
  无效:皮损消退小于30% ,症状无减轻或加重。

2.2治疗结果
  治疗组有效率97.73%,对照组有效率82.50%。经等级资料两样本比较的秩和检验,Z=-4.821,P=0.000,P<0.05,有显著性差异,具有统计学意义。如下表2:

3.典型病例
  患儿李某某,男,4个月,2012年5月就诊。患儿就诊前1周无明显诱因出现头面部泛发粟粒大小鲜红斑、丘疹,部分融合成片,可见少量淡黄色渗液,伴瘙痒,无糜烂。逐渐形成片状水肿性淡红色斑,上覆大量淡褐色痂壳及鳞屑。为求治疗特来我院就诊,诊断为婴儿湿疹。治疗上用湿润烧伤膏外擦1周。1周后复诊见面部皮损基本消退,无瘙痒等不适。随访1月未见复发。

4.讨论
  目前西医治疗婴儿湿疹主要使用激素、抗组胺等治疗,副作用较大,且易反复。本次研究编辑所用的湿润烧伤膏是纯中药制剂,无毒副作用,不易复发。Grimalt等[4]在对近200名婴儿湿疹治疗观察6周后发现,使用含燕麦提取物的润肤剂联合外用激素治疗,减少了高效外用糖皮质激素总的用量,同时在两组治疗结束后对比发现,使用润肤剂这组也明显改善了婴儿的皮肤干燥和睡眠紊乱的问题。而湿润烧伤膏是一种油性制剂,基质主要为麻油及蜂蜡,可保持创面在一个湿润的生理环境中起到润肤的作用。此外,擦涂烧伤膏后形成的油性隔膜,可隔绝患儿与潮湿环境的接触,从而减轻创面污染[5]。徐荣祥教授[6]研究显示:湿润烧伤膏的表面活性高有增溶作用,药膏的两态变化可有效隔离创面,减少细菌侵入机会,使细菌失去吞噬活组织的能力,从而发挥抗感染作用;持续的药物释放对皮疹创面基低细胞具有营养作用,增强了原位再生修复反应,加强了皮疹的快速生理性愈合。刘捷[7]等研究显示:婴儿湿疹多数是由食物过敏引起,与婴儿溢奶、吐奶显著相关,防治湿疹一方面是要减少过敏原暴露,另一方面还要刺激免疫系统产生耐受。因此治疗时应注意调护患儿饮食。
  湿润烧伤膏主要成分:黄连、黄芩、黄柏、地龙、罂粟壳等。其中黄连、黄芩清热燥湿,泻火解毒;黄柏清热燥湿,泻火除蒸,解毒疗疮;地龙解痉祛风,通络;罂粟壳收敛、止痛。以上五味药共奏清热燥湿,收敛止痒,祛腐生肌。本次研究表明湿润烧伤膏较湿疹膏治疗婴儿湿疹,相比其他疗法,临床效果更佳,治疗时间短,不易复发,是治疗本病的既有效又安全的外用药,适宜于基层医院推广应用。
 

 

参考文献

[1]赵辨主编.中国临床皮肤病学[M]第一版.南京:江苏科学技术出版社,2010:730.
[2]陈红风主编.中医外科学[M].北京:中国中医药出版社,2005.329-331.
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994.303.
[4]Hanifin JM,Hebert AA,Mays SR,et a1.Effects of a 1ow-poten—cy corticosteroid lotion plus a moisturizing regimen in the treat—ment of atopic dermatitis[J].Curt Ther Res,1998,59:227-233.
[5]程丽萍,牛学红.烧伤膏治疗透明敷贴致新生儿皮疹的疗效观察[J].中国妇幼健康研究,2012,23(5):669-671.
[6]徐荣祥.烧伤创疡医学总论[J].中国烧伤创疡杂志,1989,1(1):20.
[7]刘婕,叶涛,李义民,等.婴儿湿疹发病因素流行病学调查[J].中国妇幼保健.2008,23: 3026.

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