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MEBT/MEBO减轻烧伤创面继续损伤的机理

2017年-08月-06日 来源:

MEBT/MEBO减轻烧伤创面继续损伤的机理

  从深度烧伤皮肤病理形态由表及里可分为三个区带;即坏死带;瘀滞带;充血带。频死状态的瘀滞带的演变影响创面愈合的方式,但烧伤后仍然有许多因素影响瘀滞带的恢复,并继续损伤创面,主要表现在:

  1. 热力的继续损伤:
  烧伤后变性坏死皮肤热传导性下降,另外汗腺受损,热量无法与外界空气发生热交换,但坏死组织下的组织仍然保持近似正常的导热性,因此残余热量会向下传导,引起继发性热损伤。
  2. 瘀滞带的持续缺血和坏死:
  伤后末梢循环未得到有效缓解,局部代谢产物未能及时排出,造成瘀滞带的细胞继续缺血、缺氧进而坏死;另外,正常的皮肤结构损坏,创面水分蒸发量急剧增加,毛细血管通透性增加,血浆外渗,加重了微循环障碍。
  3. 创面感染向深部侵袭:
  烧伤坏死皮肤分解、酸败,成为细菌的良好培养基和滋生地,细菌呈指数性增加。如不加干预,痂下组织中细菌含量可在48小时达到105/g,形成创面脓毒症,侵袭瘀滞带和正常组织,并产生大量的毒素,引起全身的毒血症。
  4. 不当的医源性处置:
  传统的干燥暴露疗法烧伤后采用冷水冷疗,烘烤创面促进痂皮形成,不仅造成创面的第二次热损伤,毛细血管的频繁收缩和扩张加剧了微循环障碍,引起瘀滞带的不可逆坏死。对创面的彻底清创;消毒剂的损害;换药操作粗暴、不及时、出血等都是产生创面继续损伤的医源性原因,应该注意。
  创面采用湿润暴露疗法和MEBO治疗,可以达到:
  1. 吸取创面残余热量:
  MEBO熔点低,导热性强于正常皮肤组织,因此热流方向发生变化,创面残余热向MEBO传导而不再向正常组织传导。吸取热量的MEBO融化,比重降低,浮于创面表面,将残余热量带走,阻止继续热损伤。
  2. 减少创面水分蒸发:
  MEBO可使创面处于生理湿润状态,最大限度地减少创面水分的蒸发,有助于缓解瘀滞带组织微循环的血液浓缩状态,防止创面进一步加深。
  3. 使细菌变异,繁殖力下降:
  研究表明,MEBO可使创面上存在的多种细菌形态变异,繁殖力和侵袭力下降,这在烧伤后早期控制局部感染是非常有效的。
  4. 烧伤湿性医疗技术的创面处理原则可避免对创面的医源性损伤:
   * 早期用药:最好在伤后4小时内用药,有条件马上使用效果最佳;
   * 不干燥、不用水、不用收敛类的药物或消毒剂处理创面;
   * 换药时创面不宜疼痛,不宜出血、不宜损伤正常组织。
   * 涂药时顺汗毛走向,避免逆方向刺激立毛肌引起创面疼痛。
  了解了创面继续损伤的因素,就应该树立防范意识,在容易产生烧伤的工作场所中或是家庭厨房等处常备MEBO,以防万一。受伤后根据说明书和上述原则用药,最大限度地减轻创面继续损伤,缩短创面的愈合时间。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 

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